Fasceíte necrotizante facial causada por infecção odontogênica / Facial necrotizing fasciitis caused by odontogenic infection

Introdução: A Fasceíte necrotizante da região cérvico-facial é uma infecção rara que acomete geralmente os pacientes com doenças que levam à imunossupressão sistémica. É caracterizada por uma necrose extensa dos tecidos moles, com possível formação de gases nos tecidos subcutâneos, seguida por progressão rápida e fatal. Objetivo: Descrever um caso de Fasceíte Necrotizante com origem odontogênica, enfatizando o diagnóstico clínico e o tratamento desta patologia. Relato de caso: Paciente do gênero masculino, 42 anos, apresentou fasceíte necrotizante em decorrência de infecção odontogênica, sendo tratado por desbridamento cirúrgico e antibioticoterapia. Comentários finais: Fasceíte Necrotizante facial é uma infecção de progressão rápida, potencialmente fatal que requer o diagnóstico e tratamento adequado e imediato. O tratamento é composto por antibioticoterapia sistêmica, desbridamento cirúrgico e monitoramento intenso.

Introduction: Cervicofacial necrotizing fasciitis is a rare infection that usually occurs in patients with systemic immusupression. Is characterized by extensive necrosis of soft tissues, with possible formation of gases in subcutaneous tissues, followed by rapidly progressive deadly. Objective: Report a case of Necrotizing Fasciitis with odontogenic origin, emphasizing the clinical diagnosis and treatment of this pathology. Case report: A 42 year-old-male, had necrotizing fasciitis due to odontogenic infection, which was treated by surgical debridement and antibiotic therapy. Final comments: Facial Necrotizing fasciitis is a rapidly progressive infection, potentially fatal condition requiring diagnosis and appropriate treatment immediately. The treatment consists of systemic antibiotics, surgical debridement and intensive monitoring.

Tratamento de anquilose da articulação temporomandibular subsequente à trauma mandibular em paciente pediátrico / Management of temporomandibular joint bony ankylosis as sequel of mandibular trauma in pediatric patient

A anquilose da articulação temporomandibular (ATM), refere-se à união intracapsular do complexo discocôndilo à superfície articular do osso temporal, com restrição dos movimentos articulares, e consequente limitação da abertura bucal, restrição da capacidade mastigatória, dificuldade de fonação, higiene bucal precária, além dos transtornos psicológicos como dificuldade de interação social. O presente estudo tem por objetivo relatar um caso clínico de anquilose unilateral na ATM direita em uma paciente do gênero feminino, com nove anos de idade e discutir os aspectos envolvidos no seu tratamento, como a utilização de artroplastia interposicional com enxerto costocondral e retalho de músculo temporal na cirurgia reconstrutiva da ATM. Conclui-se que a artroplastia interposicional com retalho do músculo temporal e enxerto costocondral representa uma excelente alternativa para o tratamento de paciente com anquilose da ATM em fase de crescimento, pois o enxerto costocondral possui características morfológicas semelhantes ao côndilo mandibular, potencial de crescimento, que possibilita que o enxerto acompanhe o surto de crescimento no caso de pacientes pediátricos. O resultado satisfatório do tratamento deve ser atribuído à correta escolha da técnica cirúrgica e ao acompanhamento fisioterápico e fonoaudiológico rigoroso... (AU)

Ankylosis of the temporomandibular joint (TMJ) refers to the fusion of the complex intracapsular disc-condyle and the articular fossa of the temporal bone, with restriction of joint movement and consequent limitation of mouth opening, restricted masticatory capacity, difficulty in speech, and poor oral hygiene, in addition to psychological disorders such as difficulty with social interaction. This study aims to report a case of unilateral TMJ ankylosis. A 9-year-old female patient and discuss the issues involved in treatment by means of interpositional arthroplasty with costochondral graft and muscle flap temporal reconstructive surgery on the TMJ. We conclude that treatment using interpositional arthroplasty with temporalis muscle flap and costochondral graft is an excellent alternative for treating patients with TMJ ankylosis during growth because the costochondral graft has morphological characteristics similar to the mandibular condyle growth potential, which allows the graft to track the growth spurt in the case of pediatric patients. The satisfactory outcome of treatment should be attributed to the correct choice of surgical technique and to follow-up including rigorous physical therapy and speech therapy... (AU)

Actinomycotic osteomyelitis of the mandible: an unusual case.

BACKGROUND: Actinomycotic osteomyelitis is an infection in soft tissues and/or bones, being associated with trauma or a previous nonspecific infection. This article presents an unusual case of mandibular osteomyelitis caused by Actinomyces. CASE REPORT: A 19-year-old male patient was referred for endodontic treatment of the lower right first molar about 16 months ago and removal of lower right third molar approximately 3 years before. The panoramic radiography showed change in bone density in the region of ill-defined mandibular angle boundaries, and the computed tomography (CT) showed mixed density image in the mandibular angle, with discreet expansion of cortical vestibular and lingual. Biopsy was performed, and content was aspirated in small quantity and purulent tissue fragments were sent to anatomical-pathological examination. The collected purulent secretion was colored for cytopathologic study, which showed infection by Actinomyces. DISCUSSION: In this case, the causative agent was Actinomyces, which makes it even more unusual. The origin of the microorganism has not been clearly established; however, the diagnosis allowed long-term treatment with antibiotics, which has resulted in the resolution of the case.

Publicidade odontológica na internet: considerações éticas e legais / Internet advertising in Dentistry: ethical and legal considerations

Introdução: o anúncio, a publicidade e a propaganda em odontologia são ferramentas importantes para enfrentar um mercado de trabalho com um número cada vez maior de profissionais. A publicidade odontológica por meio da internet tem sido feita por meio de sites, blogs, redes sociais e, mais recentemente, sites de compras coletivas também vêm sendo utilizados. Nenhuma legislação brasileira impede que os cirurgiões-dentistas façam publicidade dos seus serviços em qualquer que seja o veículo de comunicação, o que inclui a internet. Apenas são estabelecidas restrições ao que pode ser feito. É obrigatório, na comunicação e divulgação, fazer constar o nome e o número de inscrição da pessoa física ou jurídica, bem como a expressão ?cirurgião-dentista?, referente ao nome representativo da profissão. Outras limitações da publicidade através de sites, blogs ou outras formas de comunicação pela internet são relacionadas ao uso da imagem de pacientes e à consulta virtual. Independentemente de o serviço ofertado ter cunho estético, preventivo e/ou reabilitador, as restrições à publicidade previstas na lei nº 5081/66 e no Código de Ética Odontológica são as mesmas. Objetivo: realizar, por meio de uma revisão da literatura, uma análise dos aspectos éticos e legais da publicidade dos serviços odontológicos através da internet, principalmente nos sites de compras coletivas. Conclusão: os cirurgiões-dentistas podem utilizar a rede mundial de computadores como veículo de anúncio, publicidade e propaganda desde que obedeçam a legislação que regulamenta a profissão em seu país. A oferta de serviços odontológicos em sites de compras coletivas é completamente vedada ao cirurgião-dentista em virtude de inúmeros aspectos que caracterizam prescrição virtual de tratamento; concorrência desleal, mercantilização e aviltamento da profissão.

Anquilose da articulação temporomandibular tratada por artroplastia interposicional com enxerto costocondral: relato de caso clínico / Ankylosis of the temporomandibular joint treated with interpositional arthroplasty and a costochondral graft: a case report

A anquilose da articulação temporomandibular (A.T.M) refere-se à união intracapsular do complexo disco-côndilo à superfície articular do osso temporal, restringindo, dessa forma, os movimentos articulares. A anquilose da A.T.M possui etiologia multifatorial, podendo estar ligada a processos infecciosos agudos na região articular, exposição a trauma, radioterapia e tumores na A.T.M. A anquilose causa distúrbios funcionais nos pacientes acometidos, como capacidade de mastigar limitada, dificuldade de fonação, limitação da higiene bucal, problemas na respiração, impedimento da erupção normal dos molares inferiores. o diagnóstico é feito pela correlação dos aspectos clínicos e imaginológicos. o tratamento para anquilose da A.T.M é constituído de terapia cirúrgica, com a finalidade de remover a massa anquilótica, reconstruir a articulação e devolver ao paciente as funções que foram comprometidas em decorrência dessa patologia.o presente artigo tem por objetivo relatar um caso de anquilose na A.T.M e seu tratamento por artroplastia interposicional com enxerto costocondral em uma paciente pediátrica. Conclui-se que a artroplastia interposicional com reconstrução, utilizando enxerto costocondral, representa uma boa alternativa para o tratamento de paciente com anquilose da ATM que se encontra em fase de crescimento, por se tratar de uma reconstrução com enxerto autógeno e material de interposição autógeno, evitando a rejeição, além das vantagens morfológicas apresentadas.

Ankylosis of the temporomandibular joint (TMJ) refers to the fusion of the capsule of the disc-condyle complex with the joint surface of the temporal bone, which restricts the movement of the joints. Ankylosis of the TMJ is multifactorial and may be related to acute infectious processes in the joint region, exposure to trauma, tumors and radiation therapy. Ankylosis produces functional changes in those affected, such as limitation of the ability to chew, difficulty in speaking, limited oral hygiene, respiratory problems, and difficulty with the normal eruption of the lower molars. diagnosis is made by correlating the clinical features with the results of imaging. The surgical treatment of ankylosis of the TMJ consists in removing the ankylotic mass, reconstructing the joint and restoring the patient's functions that have been impaired as a result of the pathological condition. This article reports a case of ankylosis of the TMJ treated by an interpositional arthroplasty and a costochondral graft in a pediatric patient. We conclude that interposicional arthroplasty with reconstruction using a costochondral graft, represents a good option in the treatment of patients with ankylosis of the TMJ, which is in a phase of growth, because it is a reconstruction using an autogenous graft and autogenous interposition material, thereby preventing rejection, in addition to its morphological advantages.

Hipertrofia de masseter: relato de caso clínico utilizando técnica alternativa / Masseter hypertrophy: a case report using an alternative technique

A hipertrofia do músculo masseter é descrita na literatura como uma alteração estética assintomática, uni ou bilateral, de curso benigno, incomum e de etiologia não bem definida, onde múltiplos fatores podem estar relacionados com o seu surgimento. O diagnóstico é clínico, sendo corroborado com exames de imagens. Seu tratamento pode ser conservador ou cirúrgico, onde a intervenção cruenta dá-se na estrutura óssea, muscular ou em ambas. O presente artigo descreve um caso de hipertrofia bilateral do músculo masseter, onde se optou pela correção cirúrgica sendo realizado apenas a ressecção das excrescências ósseas, sem remoção de fibras musculares. Após seis meses de proservação, a paciente apresenta-se satisfeita, com bom contorno facial, sem sintomas e com radiografia dentro dos padrões de normalidade.

Comparação dos valores normativos e do dimorfismo sexual através das análises cefalométricas computadorizadas de Ricketts e Mcnamara em perfis esteticamente agradáveis / Normative value and sexual dimorphism comparison using Ricketts and mcnamara computerized cephalometric analysis in agreeble aesthetically profiles

A presente pesquisa tem por objetivo estabelecer valores normativos, avaliar o dimorfismo sexual entre grandezas cefalométricas e correlacionar médias para a avaliação de compensações biológicas que atuem na morfologia do perfil facial de tecidos moles, através das análises cefalométricas computadorizadas de Ricketts e McNamara. A amostragem foi composta por 40 telerradiografias laterais, de indivíduos com perfi;s esteticamente agradáveis. As radiografias foram analisadas através do programa Radiocef 2.0« nos métodos cefalométricos propostos, e posteriormente foram empregados o teste ôtö de Student e o Coeficiente de Correlação de Pearson. Nos homens, o Comprimento Anterior do Crânio, Com-primento do Lábio Superior, Comprimentos Efetivos de Maxila e Mandíbula, Altura Facial Inferior e Diâmetro Inferior da Faringe foram significativamente mais elevados. Nas mulheres, as médias mais elevadas foram para a Extrusão do Incisivo Inferior e Posição Labial Inferior. A amostra masculina exibiu uma menor Altura Facial Inferior que a média dos valores padrão, mediante aferição linear, em razão do menor Comprimento Efetivo da Mandíbula neste grupo; a mesma correlação não foi significativa para valores angulares. A Protrusão Labial Inferior esteve diretamente relacionada a diferente posição espacial dos incisivos superiores e inferiores em ambas as amostras, na sua relação com os tecidos moles e respectivas bases ósseas, permitindo uma configuração harmônica e diferenciada entre os gêneros.

Epidemiologia das fraturas mandibulares atendidas no Hospital da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (HSCSP) entre 1996 e 1998 / Epidemiology of mandibular fractures assisted at Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Hospital (HSCSP) between 1996 and 1998

As fraturas de mandíbula constituem um segmento importante dos problemas de saúde pública, porque suas seqüelas podem conduzir a sérias inabilidades morfofuncionais. Uma análise qualitativa foi realizada em 195 prontuários entre 1996 e 1998 no serviço de cirurgia Buco-maxilo-facial do HSCSP. Foram observadas 299 fraturas mandibulares. Na correlação entre os parâmetros analisados, optou-se pela distribuição Qui-quadrada (x²), com os graus apropriados de liberdade entre as etiologias que apresentaram maior incidência. Os resultados indicaram 161H e 34M, com média de 30,1 anos para ambos os sexos. A idade de grupo predominante estava entre 20 e 29 anos, com 42,6 por cento dos indivíduos atendidos. As agressões físicas foram responsáveis por 29,8 por cento de tais fraturas, seguidas das quedas, com 25,1 por cento e acidentes de tráfego, com 23,2 por cento. Os ferimentos por arma de fogo constituíram 9,2 por cento da amostra, sendo o dobro dos casos de acidente motociclísticos. As fraturas de mandíbula mais prevalentes foram em corpo, com 32,1 por cento; de côndilos, com 24,1 por cento, e em parassíntese, com 18,7 por cento. As correlações significativas obtidas foram: fratura de sínfise e côndilo direito x² cal = 20.862 e P<0,000; corpo direito e côndilo esquerdo x²cal = 5,831 e P=0,009. Estes valores indicam grande correlação das fraturas por contragolpe e por traumas frontais e, principalmente laterais

Valores normativos e dimorfismo sexual em perfis esteticamente agradáveis, através das análises cefalométricas computadorizadas (Ricketts e McNamara) / Normative values and sexual dimorphism in aesthetically pleasant profiles, through cephalometric computerized analysis (Ricketts and McNamara)

Esta pesquisa visou estabelecer valores normativos, avaliar o dimorfismo sexual entre grandezas cefalométricas e correlacionar médias para avaliaçäo de compensações biológicas que atuem na morfologia do perfil facial de tecidos moles, através das análises cefalométricas computadorizadas de Ricketts e McNamara. A amostragem foi composta por 40 telerradiografias laterais, de indivíduos com perfis esteticamente agradáveis. As radiografias foram analisadas através do programa Radiocef 2.0© nos métodos cefalométricos propostos, e posteriormente foram empregados o teste "t" de Student e o Coeficiente de Correlaçäo de Pearson. Nos homens, o Comprimento Anterior do Crânio, Comprimento do Lábio Superior, Comprimentos Efetivos de Maxila e Mandíbula, Altura Facial Inferior e Diâmetro Inferior da Faringe foram significativamente mais elevados. Nas mulheres, as médias mais elevadas foram para a Extrusäo do Incisivo inferior e Posiçäo Labial Inferior. A amostra masculina exibiu uma menor Altura Facial Inferior que a média dos valores padräo, mediante aferiçäo linear, em razäo do menor Comprimento Efetivo da Mandíbula neste grupo; a mesma correlaçäo näo foi significativa para valores angulares. A Protrusäo Labial Inferior esteve diretamente relacionada à diferente posiçäo espacial dos incisivos superiores e inferiores em ambas as amostras, na sua relaçäo com os tecidos moles, e respectivas bases ósseas

Fibromatose gengival hereditária: apresentação de caso clínico e discussão dos aspectos clínicos, histológicos, genéticos e bioéticos / Hereditary gingival fibromatosis: clinical case report and discussion of the clinical, histological, genetics and bioethical aspects

A fibromatose gengival hereditária (FGH) é descrita como um crescimento lento e progressivo, difuso e benigno dos tecidos gengivais, resultando no recobrimento parcial ou total dos dentes pela gengiva hiperplástica queratinizada, incorrendo em graves transtornos estéticos e funcionais. Pode ainda ocorrer uma predisposição para a formação de bolsas periodontais patológicas em virtude da higienização bucal dificultada, casos em que a hiperplasia gengival assume uma maior gravidade, favorecendo a instalação de periodontopatias inflamatórias crônicas. A sua forma genética mais comum é atribuída a uma herança autossômica dominante relacionada ao cromossomo 2p21. Na revista da literatura sãmo discutidos os aspectos da produção excessiva de matriz extracelular, contribuindo para o aumento de volume gengival e seus mecanismos de regulação; sua heterogenidade e ligações gênicas, bem como seus achados histopatológicos e familiares da FGH, descrevendo a conduta estabelecida para o caso, baseada em aspectos clínicos e bioéticos

Fraturas maxilares e distúrbios neurológicos associados: uma revisäo de conceitos epidemiológicos e de diagnóstico / Maxillary fractures and associated neurological disturbancies: a review of some concepts in diagnosis and epidemiology

Este estudo analisa aspectos relacionados ao diagnóstico e distribuiçäo epidemiológica de lesöes neurológicas associadas às fraturas maxilares, justificando a partir de uma revisäo de literatura a necessidade do diagnóstico precoce dos traumatismos craniofaciais e raquimedulares freqüentemente verificados em associaçäo com tais lesöes, incorrendo em um melhor prognóstico para tais pacientes